Hvad siger forskningen om D-vitamin og immunitet?

Forbedring af dit helbred er ofte relateret til dit immunsystem. I tilfælde med dårlig immunrespons kan enkeltpersoner blive syge oftere. På den anden side, når immunsystemet er for aggressivt eller angriber de forkerte mål, kan du opleve betændelse, allergier og autoimmun sygdom.

Mens betændelse er en sund del af et normalt immunrespons, kan det blive overdreven og bidrage til kronisk sygdom. Nogle undersøgelser indikerer endda, at overdreven betændelse er en del af selve aldringsprocessen.

For at opretholde en ordentlig balance i immunfunktionen tyder forskningen på, at flere komponenter kan komme i spil. Eksempler omfatter omega-3-fedtstoffer til at hjælpe med at afbalancere inflammatoriske reaktioner, C-vitamin som en antioxidant og vitamin D.

‌‌Hvad er D-vitamin?

Siden dets opdagelse er vitamin D blevet anerkendt som en vigtig faktor i calcium metabolisme og knoglesundhed. Det var dog først i slutningen af 1990'erne, at forskere begyndte at afdække mere af dens virkning på immunsystemet.

D-vitamin, ofte kaldet solskinvitaminet, er faktisk forkert navngivet. I kroppen er D-vitamin en prohormon. Mens vi kan få sparsomme mængder D-vitamin fra mad, produceres det meste D-vitamin fra sollys og kolesterol i huden. Dette skaber prohormonforbindelsen cholecalciferol, den samme forbindelse, der anvendes i vitamin D-kapsler. Cholecalciferol omdannes derefter til et hormon, kaldet aktivt D-vitamin, i leveren og nyrerne.

‌‌‌D-vitamin og immunfunktion

Løbende forskning i vitamin D finder effekter ud over dem, der oprindeligt var relateret til knoglesundhed. D-vitamin er afgørende for produktion af hvide blodlegemer af antimikrobielle forbindelser kaldet cathelicidiner. Disse forbindelser, der findes inde i hvide blodlegemer, dræber direkte bakterier, vira og svampe og hjælper med at fjerne infektioner.

På den anden side ser D-vitamin ud til at have direkte antiinflammatorisk aktivitet, hvilket potentielt hjælper med at berolige overaktive immunresponser. I kroppen virker D-vitamin for at reducere „toll-lignende receptorer“ (TLR'er). Disse receptorer er en vigtig del af den inflammatoriske proces. Ved at reducere TLR'er reducerer D-vitamin adskillige inflammatoriske cellesignalmolekyler.

Denne reduktion ser ud til at have virkelige effekter, da et klinisk forsøg med D-vitamin kombineret med antibiotikabehandling mod tuberkulose resulterede i et hurtigt fald i inflammation sammenlignet med kontroller. Betændelse i tuberkulose er korreleret med dødelighed, og undersøgelsesforfatterne antyder, at D-vitamin kan forbedre resultaterne. Denne mekanisme kan være kritisk ved andre infektioner, da en overaggressiv inflammatorisk reaktion ofte er ansvarlig for vævsskade, som i ekstreme tilfælde kan føre til døden.

‌‌‌Vitamin D og luftvejsinfektioner

De seneste data om vitamin D og luftvejsinfektioner giver nogle af de stærkeste beviser til dato for potentielle fordele på immunfunktionen. En nylig metaanalyse, der evaluerer forskningen til dato på D-vitaminniveauer og akutte øvre luftvejsinfektioner (forkølelse og influenza) viser dårligere resultater hos personer, der mangler vitaminet. 

En anden nylig metaanalyse kiggede på D-vitamintilskud til begrænsning af forkølelse og influenza. Forfatterne konkluderede, at D-vitamin kan reducere øvre luftvejsinfektioner med 70% hos dem, der var mest mangelfulde i vitaminet. Folk, der ikke var så mangelfulde, oplevede stadig en reduktion på 25%. Derudover bemærkede forfatterne, at beviserne var af „høj kvalitet.“ Interessant nok blev disse fordele ikke set, hvis D-vitamin blev givet i store sjældne doser sammenlignet med daglig eller ugentlig dosering.

‌‌Kan du tage for meget D-vitamin?

Når du supplerer med D-vitamin, er det vigtigt at huske på, at vitaminet er fedtopløseligt og kan ophobes i væv. Som sådan er det muligt at få for meget. For at vide, om en person har brug for D-vitamin, er test typisk nødvendig.

Mens op til 2000 internationale enheder (IE) generelt betragtes som sikre for voksne, har jeg ofte stødt på patienter, der havde brug for højere doser for at nå tilstrækkelige niveauer. For alle, der ønsker at supplere, anbefaler jeg stærkt at teste, både for indledende niveauer og for at verificere ændringer over tid. Blodniveauerne stiger langsomt med tilskud, der tager cirka fire til seks måneder til plateau. Baseret på forskningen anbefaler jeg ikke at tage højere doser i starten for at forsøge at hæve niveauerne hurtigere.

‌‌Konklusion

Den seneste forskning tyder på, at D-vitamin kan have en potentiel plads i at hjælpe med at balancere nogle komponenter relateret til immunfunktion. Mens mere forskning er nødvendig, baseret på dataene, kan personer med immunbaserede tilstande have gavn af at teste deres D-vitaminniveauer og behandle mangler korrekt. 

Referencer:

1. Pawelec G, Goldeck D, Derhovanessian E. Betændelse, aldring og kronisk sygdom. Curr Review Immunol. 2014; 29:23-28. doi: 10.1016/j.coi.2014.03.007
2. Chiang N, Serhan CN. Specialiseret pro-resolution mediatornetværk: en opdatering om produktion og handlinger. Essays Biochem. 2020; 64 (3): 443-462. doi: 10.1042/EBC20200018
3. Berretta M, Quagliariello V, Maurea N, et al. Flere virkninger af ascorbinsyre mod kroniske sygdomme: Opdateret bevis fra prækliniske og kliniske undersøgelser. Antioxidanter (Basel). 2020; 9 (12): E1182. Udgivet 2020 26. nov. doi:10.3390/antiox9121182
4. Wheeler BJ, Snoddy AME, Munns C, Simm P, Siafarikas A, Jefferies C. En kort historie om ernæringsmæssige rakitis. Front Endocrinol (Lausanne). 2019; 10:795. Udgivet 2019 14. nov. doi:10.3389/fendo.2019.00795
5. Holick MF. Kræft, sollys og vitamin D. J Clin Transl Endocrinol. 2014; 1 (4): 179-186. Udgivet 2014 5. okt. doi:10.1016/j.jcte.2014.10.001
6. Ascherio A, Munger KL, Simon KC. D-vitamin og multipel sklerose. Lancet Neurol. 2010; 9 (6): 599-612. doi: 10.1016/S1474-4422 (10) 70086-7
7. Islam MA, Khandker SS, Alam SS, Kotyla P, Hassan R. Vitamin D-status hos patienter med systemisk lupus erythematosus (SLE): En systematisk gennemgang og metaanalyse. Autoimmun Rev. 2019; 18 (11) :102392. doi:10.1016/j.autrev.2019.102392
8. Hajjaj-Hassouni N, Mawani N, Allali F, m.fl. Evaluering af vitamin D-status ved reumatoid arthritis og dets tilknytning til sygdomsaktivitet i 15 lande: „COMORA-undersøgelsen“. Int J Rheumatol. 2017; 2017:5491676. doi: 10.1155/2017/5491676
9. Abhimanyu, Coussens AK. Rollen af UV-stråling og D-vitamin i sæsonbestemtheden og resultaterne af infektionssygdomme. Photochem Photobiol Science 2017; 16 (3) :314-338. doi: 10.1039/c6pp00355a
10. Charoenngam N, Holick MF. Immunologiske virkninger af D-vitamin på menneskers sundhed og sygdom. Næringsstoffer. 2020; 12 (7): 2097. Udgivet 2020 15. juli doi:10.3390/nu12072097
11. Chung C, Silwal P, Kim I, Modlin RL, Jo EK. Vitamin D-cathelicidin-akse: ved krydset mellem beskyttende immunitet og patologisk betændelse under infektion. Immunnet 2020; 20 (2): e12. Udgivet 2020 11. feb. doi:10.4110/in.2020.20.e12
12. Coussens AK, Wilkinson RJ, Hanifa Y, m.fl. D-vitamin fremskynder opløsningen af inflammatoriske reaktioner under tuberkulosebehandling. Proc Natl Acad Sci USA 2012; 109 (38) :15449-15454. doi:10.1073/pnas.1200072109
13. Pham H, Rahman A, Majidi A, Waterhouse M, Neale RE. Akut luftvejsinfektion og 25-hydroxyvitamin D-koncentration: En systematisk gennemgang og metaanalyse. Int J Environ Res folkesundhed. 2019; 16 (17): 3020. Udgivet 2019 21. aug. doi:10.3390/ijerph16173020
14. Martineau AR, Jolliffe DA, Greenberg L, m.fl. D-vitamintilskud til forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner: metaanalyse af individuelle deltagerdata. Sundhedsteknisk vurdering. 2019; 23 (2): 1-44. doi: 10.3310/hta23020
15. Bhimani S, Khalid H, Khalid M, Ochani RK. D-vitamin og COVID-19: Peger en mangel på et ugunstigt resultat? Int J Endocrinol Metab. 2020; 18 (3): e107669. Udgivet 2020 25. aug. doi:10.5812/ijem.107669
16. The Smet D, The Smet K, Herroelen P, Gryspeerdt S, Martens GA. Serum 25 (OH) D-niveau ved hospitalsindlæggelse forbundet med COVID-19-stadium og dødelighed [offentliggjort online forud for tryk, 2020 25. november]. Am J Clin Pathol. 2020; aqaa252. doi: 10.1093/ajcp/aqaa252
17. Entrenas Castillo M, Entrenas Costa LM, Vaquero Barrios JM, m.fl. „Effekt af calcifediolbehandling og den bedste tilgængelige terapi versus den bedste tilgængelige terapi på indlæggelse på intensivafdeling og dødelighed blandt patienter indlagt for COVID-19: En pilot randomiseret klinisk undersøgelse“. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 203:105751. doi: 10.1016/j.jsbmb.2020.105751
18. Murai IH, Fernandes AL, Salg LP, m.fl. Effekt af vitamin D3-tilskud vs placebo på hospitalsopholdets længde hos patienter med svær COVID-19: Et multicenter, dobbeltblindet, randomiseret kontrolleret forsøg. medRxiv. 2020.11.16.20232397
19. Manson JE, Bassuk SS, Buring JE; VITAL forskningsgruppe. Hovedresultater af VITamin D og Omega-3 TRIal (VITAL) og opdaterede metaanalyser af relevante vitamin D-forsøg. J Steroid Biochem Mol Biol. 2020; 198:105522. doi: 10.1016/j.jsbmb.2019.105522
20. Arnaout A, Robertson S, Pond GR, m.fl. Randomiseret mulighedsvindue, der evaluerer højdosis D-vitamin hos brystkræftpatienter. Behandling af brystkræft. 2019; 178 (2): 347-356. doi: 10.1007/s10549-019-05392-9
21. Yonaga H, Okada S, Akutsu T, Ohdaira H, Suzuki Y, Urashima M. Effektmodifikation af D-vitamintilskud ved histopatologiske egenskaber på overlevelse af patienter med kræft i fordøjelseskanalen: Post hoc-analyse af AMATERASU randomiserede kliniske forsøg. Næringsstoffer. 2019; 11 (10): 2547. Udgivet 2019 22. okt. doi:10.3390/nu11102547
22. Chandrashekara S, Patted A. D-vitamintilskudets rolle i forbedring af sygdomsaktiviteten ved reumatoid arthritis: En sonderende undersøgelse. Int J Rheum december 2017; 20 (7) :825-831. doi: 10.1111/1756-185x.12770
23. Camu W, Lehert P, Pierrot-Deseilligny C, et al. Cholecalciferol ved recidiverende remitterende MS: Et randomiseret klinisk forsøg (CHOLINE) [offentliggjort korrektion vises i Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019 15. november; 7 (1):]. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm. 2019; 6 (5): e597. Udgivet 2019 6. aug. doi:10.1212/NXI.0000000000000597
24. Lima GL, Paupitz J, Aikawa NE, Takayama L, Bonfa E, Pereira RM. D-vitamintilskud hos unge og unge voksne med juvenil systemisk lupus erythematosus til forbedring af sygdomsaktivitet og træthedsscore: Et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret forsøg. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016; 68 (1): 91-98. doi: 10.1002/acr.22621