Indholdsfortegnelse
Indholdsfortegnelse
Oprindeligt indsendt maj 2018/ Opdateret marts 2023
At reducere eller undgå glutenforbrug er blevet mere almindeligt.
Folk følger en glutenfri diæt hovedsageligt for at undgå immunsystemmedieret inflammation og følsomhedsreaktioner relateret til gluten eller fordøjelsesforstyrrelser som gas og oppustethed, de oplever efter at have spist glutenholdige korn.
Gluten og beslægtede forbindelser er et proteinkompleks, der findes i hvede og beslægtede korn såsom byg, spelt og rug.
Havre indeholder en anden type protein, der også kan være et problem for dem, der er følsomme over for gluten.
Ris, quinoa, amarant, hirse, majs og sorghum indeholder ikke gluten, så de kan indtages på en glutenfri diæt.
Her er nogle klassifikationer, der er vigtige for at forstå rækkevidden af problemer med glutenholdige fødevarer.
Cøliaki (CD) er en autoimmun lidelse udløst af glutenfølsomhed, der beskadiger fingerlignende villi i tyndtarmslimhinden. 200 mulige symptomer karakteriserer cøliaki, men generelt gastrointestinale (GI) problemer lige fra meget mildt GI-ubehag til svær malabsorption (f.eks. diarré, ildelugtende flatulens, abdominal oppustethed og øgede mængder fedt og ufordøjede madpartikler i afføringen). Symptomerne på CD og den strukturelle skade på tyndtarmen vender normalt tilbage til det normale på en streng glutenfri diæt. Den endelige diagnose af cøliaki involverede at tage en tyndtarmbiopsi. Screeningstest måler nu IgA-antistoffer mod proteiner (transglutaminase og/eller endomysium) fra blodprøver. Hos patienter med cøliaki betyder disse IgA-antistoffer et immunrespons og følsomhed over for gluten.
Ikke-cøliaki glutenfølsomhed (NCGS) er også en immunmedieret følsomhed over for gluten. Alligevel producerer det ikke den klassiske tarmskade, som cøliaki gør eller har de samme blodmarkører for autoimmunitet. Mennesker med NCGS udvikler forskellige tarm- og/eller andre symptomer, der forbedres, når gluten fjernes fra kosten.
Glutenintolerance er et udtryk, der bruges til at beskrive gastrointestinale symptomer, såsom lejlighedsvis gas og oppustethed, der ikke medieres af immunsystemet, men opstår efter indtagelse af gluten.
Hvedeallergi kan efterligne NCGS, men er forbundet med at teste positivt for immunsystemet, der reagerer på ikke-glutenproteiner i hvede i en klassisk allergisk reaktion.
Ikke-glutenrelateret lidelse (NGRD) refererer til en intolerance over for andre komponenter i hvede og andre korn, der ikke medieres af immunsystemet, men kan producere mindre GI-symptomer såsom lejlighedsvis gas, oppustethed og fordøjelsesbesvær. De mest almindelige krænkende forbindelser er fiberkomponenter, især oligosaccharider og fructaner.
Hvis alt gluten forårsagede nogle mindre gastrointestinale symptomer, var det måske ikke en stor ting, men der er en voksende liste over sundhedsmæssige tilstande knyttet til CD og NCGS. Måske er den mest alvorlige tilknyttede tilstand tidlig død. En skelsættende undersøgelse kiggede på næsten 30.000 CD-patienter fra 1969 til 2008 og undersøgte dødsfald i fire grupper: dem med fuld CD, dem med betændelse i tarmen, men ikke fuld CD, dem med latent cøliaki eller NCGS (forhøjede glutenantistoffer, men negativ tarmbiopsi) og en kontrolgruppe uden tegn på cøliaki eller glutenfølsomhed. Resultaterne var signifikante sammenlignet med kontrolgruppen, der var en 39% øget risiko for død hos dem med cøliaki, 72% øget risiko hos dem med tarmbetændelse relateret til gluten og 35% øget risiko hos dem med glutenfølsomhed, men ingen cøliaki.
En anden gennemgangsartikel opførte 55 sundhedsmæssige tilstande forbundet med cøliaki og glutenfølsomhed, herunder: irritabel tarmsygdom, inflammatorisk tarmsygdom, anæmi, migræne, epilepsi, træthed, kræftsår, osteoporose, reumatoid arthritis, lupus, multipel sklerose og næsten alle andre autoimmune sygdomme. Yderligere undersøgelser forbinder CD- og glutenfølsomhed med træthed, skjoldbruskkirtelabnormiteter, type 1-diabetes, psykiatriske forstyrrelser (inklusive skizofreni), lavere humørscore, svækkelse af mental funktion og autisme. En mere ildevarslende sammenhæng er den øgede risiko for ondartede kræftformer set hos cøliaki-patienter, især for ikke-Hodgkin lymfom.
Bundlinjen er, at det er vigtigt at se en læge, hvis du har mistanke om, at du måske har glutenfølsomhed og cøliaki, fordi de bærer disse sammenhænge af øget sygelighed (sygdom) og dødelighed (tidlig død).
I alle former for glutenfølsomhed/intolerance medfører eliminering af gluten normalt klinisk forbedring inden for få dage eller uger. På CD svarer 30% inden for 3 dage, yderligere 50% inden for 1 måned og 10% inden for en anden måned. Når det er sagt, reagerer ca. 10% af patienterne kun efter 24 til 36 måneders undgåelse af gluten. En anden måde at se på disse data 8 ud af 10 tilfælde af CD reagerer inden for en måned efter at have spist en glutenfri diæt.
Tjek iHerb's glutenfri specialbutik for glutenfrie kosttilskud, fødevarer, bad- og skønhedsartikler og meget mere!
Fordøjelsesenzymtilskud , der nedbryder gluten, som dipeptidylpeptidase IV (DPP-IV), kan være nyttige til at opveje et lavt niveau af utilsigtet glutenindtagelse, men de er ikke en erstatning for en glutenfri diæt.
Undersøgelser viser, at selv på en glutenfri diæt er mange mennesker med cøliaki eller glutenfølsomhed utilsigtet udsat for nok gluten til at fortsætte med at producere symptomer. Heldigvis kan tilskud med glutenfordøjende enzymer hjælpe med at nedbryde den lille mængde indtaget gluten.
Selvom glutennedbrydende enzymer ikke er en behandling for cøliaki eller NCGS, kan de bruges som fordøjelseshjælpemidler til at reducere gluteneksponering i tilfælde af utilsigtet indtagelse af små mængder gluten i begge lidelser.
FDA har strenge kriterier og mærkningskrav for fødevareproducenter til at mærke en fødevare „glutenfri“. Men selv med denne forsikring ser det ud til, at folk på en glutenfri diæt indtager nok gluten til at forårsage problemer. At spise så lidt som 10 mg gluten kan forårsage problemer hos nogle følsomme individer, mens de fleste patienter med cøliaki kan tolerere op til 100 mg dagligt. En nylig analyse afslørede imidlertid, at den gennemsnitlige utilsigtede eksponering for gluten hos mennesker med cøliaki på en glutenfri diæt blev anslået til at være mellem 150-400 mg/dag ved at måle niveauet af glutenmetabolitter i urinen og afføringen.
Disse tal indikerer, at det er umuligt at undgå gluten fra en glutenfri diæt alene. Supplerende fordøjelsesenzympræparater, der indeholder glutenfordøjende enzymer, kan hjælpe folk med at nedbryde små mængder utilsigtet glutenindtagelse.
Det skal dog understreges, at glutenfordøjende enzymer ikke er en erstatning for en glutenfri diæt, især for mennesker med cøliaki eller glutenfølsomhed.
Referencer:
ANSVARSFRASKRIVELSE: Wellness Hub har ikke til hensigt at stille diagnoser...
Wellness Hub har ikke til formål at stille en diagnose, give behandling eller lægefaglig rådgivning. Læs mere. Indholdet i Wellness Hub er kun til orientering. Kontakt en læge eller anden fagperson i sundhedssektoren angående eventuelle medicinske eller sundhedsrelaterede diagnoser eller behandlingsmuligheder. Oplysninger i Wellness Hub bør ikke betragtes som en erstatning for rådgivning fra en sundhedsperson. De påstande, der fremsættes om specifikke produkter i Wellness Hub, er ikke godkendt til at diagnosticere, behandle, helbrede eller forebygge sygdomme.
