Indholdsfortegnelse
Indholdsfortegnelse
Højt kolesteroltal er et almindeligt problem. Og det er også et kompliceret, noget kontroversielt emne. Kolesterol er normalt opdelt i to hovedtyper, LDL og HDL. Generelt kaldes LDL-kolesterol „dårligt“ kolesterol, og HDL-kolesterol kaldes „godt“. Men før vi overhovedet diskuterer naturlige tilgange til højt kolesteroltal, er vi nødt til at berøre nogle af kontroverserne om den offentliggjorte forskning om kolesterol og hjertesygdomme generelt.
Statin medicin til at sænke kolesterol er en stor forretning. Den bedst sælgende medicin nogensinde er det kolesterolsænkende statinlægemiddel Lipitor. Livstidssalget for Lipitor er mere end 150 milliarder dollars. Dette skaber store og indlysende økonomiske incitamenter til at tilskynde til øget og fortsat ordination af kolesterolsænkende medicin.
Som sådan har vi brug for åbne og upartiske forskningsundersøgelser for at vurdere deres effektivitet. Desværre rejser den nuværende, etablerede struktur for, hvordan forskning i kolesterolmedicin offentliggøres, nogle vigtige spørgsmål og bekymringer.
Kolesterolundersøgelser sponsoreret af industrien gennemføres næsten alle gennem én organisation. Denne gruppe forskere har økonomiske bånd til medicinalindustrien. Det er det eneste organ med adgang til rådata for de fleste undersøgelser offentliggjort om kolesterolterapier. Denne datahemmelighed giver anledning til alvorlige bekymringer, da forskning har vist, at reanalyse af undersøgelsesdata fra kliniske forsøg foretaget af et uafhængigt organ ofte finder forskellige resultater. Mens forskningsgruppen for nylig er udvidet til at omfatte et uafhængigt tilsynspanel, er der stadig spørgsmål.
En af de største udvidelser af brugen af medicin til at sænke kolesterol var til primær forebyggelse af hjertesygdomme. Primær forebyggelse er brugen af kolesterolsænkende medicin hos lavrisikopatienter med højt kolesteroltal for at forsøge at forhindre hjertesygdomme. En redaktion fra 2016 i Journal of the American Medical Association fremsætter en stærk erklæring om kvaliteten af beviserne på statinmedicin til primær forebyggelse. Forfatterne oplyser, at beviserne ikke engang når klasse B eller klasse C niveau. Med andre ord er forskningen, der understøtter anbefalinger til sænkning af forhøjet kolesterol hos lavrisikopatienter, af meget dårlig kvalitet.
En del af problemet omfatter dårlig studiemetode, der var tilladt før 2006. Størstedelen af tidlige undersøgelser af statinmedicin er potentielt mistænkelige. Interessant nok har kliniske forsøg af bedre kvalitet offentliggjort efter 2006 generelt ikke vist fordele for at reducere dødeligheden med statiner. Hvis hjertesygdomme er den største dræber, og kolesterol er skylden, ville du forvente nogle endelige fordele ved at reducere risikoen for død ved at sænke kolesterolet.
Det er dog generelt ikke fundet med den nyeste forskning. Baseret på alle problemerne gik nogle forskere i 2016 så langt som at sige, at statinmediciners effektivitet og sikkerhed ikke er „forskningsbaseret.“ I betragtning af dette rod i den offentliggjorte litteratur om kolesterolsænkende terapier, hvad kan vi definitivt anbefale?
Det har været velkendt i årevis, at meget højt LDL-kolesterol kan skyldes genetiske problemer. Kendt som familiær hyperkolesterolæmi udvikler patienter med denne tilstand ofte hjertesygdomme i en ung alder. Det betragtes som den „modeltilstand“, der viser en forbindelse mellem kolesterol og hjertesygdomme. Og det viser tydeligt, at virkelig højt kolesteroltal øger risikoen for hjertesygdomme og død. Men som de fleste ting inden for medicin synes ideen om, at kolesterol altid er dårligt, at være en betydelig forenkling.
Selvom det er meget kontroversielt, har undersøgelser gentagne gange vist enten beskyttende fordele eller en reduktion i skader fra højt kolesteroltal, når folk bliver ældre. Efter 65 år tyder data på, at højere total kolesterol, LDL-kolesterol og HDL-kolesterol kan være beskyttende for det generelle helbred og reducere dødeligheden. Kolesterol spiller en rolle i immunresponser og beskytter mod infektioner, som kan blive vigtigere, når vi bliver ældre.
På den anden side tyder andre data på, at sænkning af kolesterol efter en større hjertehændelse, som et hjerteanfald, er gavnligt. Med andre ord, hvis patienter i øjeblikket har alvorlig, livstruende hjertesygdom, er sænkning af kolesterol en gyldig tilgang til at reducere risikoen for fremtidige hjerteproblemer.
Hvis du har meget højt kolesteroltal og er under 65 år, bør det typisk reduceres. Hos patienter, der har haft et hjerteanfald eller dem med høj risiko for hjerteproblemer, er reduktion af forhøjet kolesterol sandsynligvis også effektivt til at forhindre fremtidige hændelser. I andre situationer er det på grund af problemer i den offentliggjorte forskning svært at vide, hvad der er bedst. Vi har desperat brug for yderligere upartiske kliniske forsøg. Vi bør sandsynligvis også stoppe med at henvise til og stole på nogle af de ældre offentliggjorte undersøgelser af kolesterolsænkende terapier.
For at sænke kolesterol er statinmedicin den standard førstelinjemetoder. Desværre tolererer nogle patienter ikke disse lægemidler. De øger også risikoen for diabetes. Når det er angivet, kan naturlige metoder til reduktion af kolesterol være et rimeligt valg for nogle personer, der kæmper for at reducere kolesterolniveauer.
Heldigvis, for dem, der har brug for at reducere kolesterolniveauer, kan flere naturlige tilgange være effektive.
Kost kan spille en rolle i at reducere kolesterol, og den type fedt, vi spiser, kan øge eller mindske risikoen. Transfedtsyrer eller transfedtstoffer er menneskeskabte fedtstoffer, der har øget stabilitet og længere holdbarhed. Desværre har de også en klar og negativ indvirkning på hjertesundheden.
Forbrug af transfedt hæver LDL-kolesterol og øger risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og død. Beviserne er ret klare for, at transfedtstoffer ikke har en plads i en sund kost. Når du kontrollerer ingredienslister, er ethvert fedt, der er angivet som „hydrogeneret“, et transfedt og indtages bedst ikke.
Diæter med højt indhold af enumættede fedtsyrer ser ud til at have klare fordele for kolesterol og hjertesygdomme. Olivenolie indeholder meget enumættet fedt. En stor mængde beviser tyder på, at indtagelse af 20% af kalorierne fra enumættet fedt reducerer risikoen for hjertehændelser, herunder en reduktion i hjerteanfald med 20%.
Nødder er også kendt for at være hjertesunde. Talrige undersøgelser har fundet reduceret total- og LDL-kolesterol med nøddeforbrug. Generelt er en portion på ca. 45 gram nødder om dagen en rimelig mængde. Det stærkeste bevis er omkring valnødder og mandler; undersøgelser af hasselnødder, pekannødder, pistacienødder, cashewnødder, macadamiasog jordnødder ser alle ud til at tyde på fordele.
Fiber er vigtigt for helbredet. Nogle af de seneste undersøgelser tyder på, at for hver syv gram øget fiber reducerer du din risiko for hjertesygdomme med 9%. Opløselig fiber, den type, der findes i havre, psylliumog hørfrø ser alle ud til at have beskedne fordele for at sænke total- og LDL-kolesterol. De virker sandsynligvis ved at binde sig til kolesterol i fordøjelseskanalen og fjerne det fra kroppen.
Bergamot er en citrusfrugt på størrelse med en appelsin, men med en grønlig gul skorpe. Det har længe været brugt som aroma til Earl Grey te. For nylig har kliniske forsøg med bergamotekstrakt dokumenteret kolesterolsænkende virkninger. En gennemgang af alle undersøgelser af bergamot for kolesterol viste, at de fleste viste betydelige fordele, med reduktioner i total kolesterol på op til 31% og LDL-kolesterol op til 40%. Undersøgelsesforfatterne konkluderede, at bergamot ser ud til at være et lovende alternativ til kolesterolstyring.
Phytosteroler er plantesteroider, der er blevet rapporteret at have potentielle antiinflammatoriske og antioxidante virkninger. Fordele i forskningen tyder på blodsukkerbalancering og kolesterolsænkende aktivitet. Undersøgelser har vist, at omkring 2 g phytosteroler om dagen kan sænke LDL-kolesterol mellem 8% og 10%.
Fundet i større mængder i nødder, frø, olier, bønnerog fuldkorn, bidrager phytosteroler sandsynligvis til disse fødevarers hjertesundhedsmæssige fordele. Phytosteroler er også fedtopløselige og ser ud til at fungere bedst, når de tages sammen med mad og fedt. I tillægsform kan, hvordan de blev ekstraheret og behandlet, være afgørende for at opnå terapeutiske fordele.
Mens undersøgelser har været blandede gennem årene om fordelene ved hvidløg for kolesterol, viser den største nylige metaanalyse signifikante effekter. Samlet set blev det samlede kolesterol sænket med 17 mg/dl, og LDL blev sænket med 9 mg/dl i gennemsnit med hvidløgstilskud. Undersøgelsesforfatterne konkluderede, at disse fordele skulle reducere risikoen for hjertehændelser med 38% hos den gennemsnitlige 50-årige.
Højt kolesteroltal er et komplekst problem, der kræver yderligere upartisk forskning for fuldt ud at forstå de bedste behandlingsmetoder. For personer under 65 år med meget forhøjet kolesterol eller hos patienter, der har haft et hjerteanfald eller har høj risiko for hjertehændelser, bør sænkning af kolesterol bidrage til at mindske risikoen for forværring af hjertesygdomme.
Mens standardmetoder kan sænke kolesterolet, har naturlige muligheder ofte færre bivirkninger. I den offentliggjorte forskning synes kost og flere kosttilskud, herunder bergamot, phytosteroler og hvidløg at give fordele.
Referencer:
ANSVARSFRASKRIVELSE: Dette Wellness Hub har ikke til hensigt at stille diagnoser...
Dette Wellness Hub har ikke til formål at stille en diagnose, give behandling eller lægefaglig rådgivning. Læs mere. Indholdet i dette Wellness Hub er kun til orientering. Kontakt en læge eller anden fagperson i sundhedssektoren angående eventuelle medicinske eller sundhedsrelaterede diagnoser eller behandlingsmuligheder. Oplysninger i dette Wellness Hub bør ikke betragtes som en erstatning for rådgivning fra en sundhedsperson. De påstande, der fremsættes om specifikke produkter i dette Wellness Hub, er ikke godkendt til at diagnosticere, behandle, helbrede eller forebygge sygdomme.
