En 5-minutters guide til kalium: fordele, mangel og mere

‌‌Hvad er kalium? 

Kalium er en af de elektrolytter - mineralsalte, der kan lede elektricitet, når de opløses i vand. Elektrolytter findes altid parvis; et positivt molekyle som natrium eller kalium ledsages altid af et negativt molekyle som chlorid. 

‌‌Hvad gør kalium? 

Kalium arbejder tæt sammen med natrium, og sammen spiller de en enorm rolle i sundheden for hver celle såvel som i reguleringen af blodtryk, knoglesundhed og risiko for kronisk sygdom.  

Kalium er involveret i vedligeholdelsen af:

• Vandbalance og fordeling
• Syre-base balance
• Muskel- og nervecellefunktion
• Hjertefunktion
• Nyre- og binyrefunktion

‌‌Hvad er natrium-kaliumpumpen?

Celler i hele vores krop har en pumpe, natrium-kaliumpumpen. Drevet af kemisk energi i form af ATP flytter pumpen natrium ud af vores celler og kalium ind. I hver cyklus af pumpen eksporteres tre natriumioner, og to kaliumioner importeres til cellen. En diæt, der er for høj i natrium og lav i kalium, gør jobbet med denne pumpe vanskeligere. Husk, at over 95% af kalium i kroppen findes i cellerne.^1,2  

Det gennemsnitlige daglige indtag af natrium er mellem 2.500 og 7.500 mg og opnås for det meste som natriumchlorid eller salt. Meget af dette høje saltindtag er skjult i forarbejdede eller tilberedte fødevarer, men det udgør mellem en til tre teskefulde salt om dagen. Hvor meget natrium har vores krop brug for hver dag? Forbløffende kun omkring 200 mg eller cirka 10-30 gange mindre end gennemsnitligt indtag. 

I modsætning hertil er det gennemsnitlige daglige kalium indtag i USA og mange andre lande mindre end 2.500 mg om dagen. Dette beløb er omkring halvdelen af det anbefalede indtagsniveau på 4.700 mg for voksne lavet af mange sundhedsorganisationer. 

Natrium-kaliumpumpen fungerer også til at opretholde den elektriske ladning i cellen; hvilket er særligt vigtigt for muskel- og nerveceller. Under nervetransmission og muskelsammentrækning forlader kalium cellen, og natrium kommer ind, hvilket resulterer i en ændring i elektrisk ladning. Denne ændring er det, der forårsager en nerveimpuls eller muskelsammentrækning. Det er ikke overraskende, at en kaliummangel først påvirker muskler og nerver.

‌‌Hvad er symptomerne på kaliummangel?

Kaliummangel er kendetegnet ved muskelkramper, mental forvirring, irritabilitet og hjerteforstyrrelser. Træthed og muskelsvaghed er også blandt de første symptomer på kaliummangel. 

Disse symptomer afspejler lavere niveauer af energilagre i musklerne. Kalium er afgørende for omdannelsen af blodsukker til glykogen, lagringsformen for blodsukker, der findes i muskler og lever. En kaliummangel resulterer i lavere niveauer af lagret glykogen. Fordi glykogen bruges til at træne muskler til energi, vil en kaliummangel give betydelig træthed og muskelsvaghed. 

Ud over nedsat diætindtag af kalium, der forårsager mangel, kan det også være et resultat af overdreven væsketab (svedtendens, diarré eller vandladning); eller brugen af diuretika, afføringsmidler, aspirin og andre lægemidler. Mængden af kalium, der går tabt i sved, kan være ret betydelig, især hvis øvelsen forlænges i et varmt miljø. Atleter eller personer, der træner regelmæssigt, kan have højere kaliumbehov. 

‌‌‌ Hvorfor er diætforholdet mellem kalium og natrium vigtigt?

Balancen mellem natrium og kalium er ekstremt vigtig for menneskers sundhed.3 For meget natrium i kosten kan føre til forstyrrelse af denne balance. De fleste amerikanere har et diætforhold mellem kalium og natrium (K: Na) på mindre end 1:2. Dette betyder, at de fleste mennesker indtager dobbelt så meget natrium som kalium. Men for et godt helbred skal dette forhold vendes. Vi er nødt til at indtage mindst dobbelt så meget kalium som natrium i vores kost, eller endnu bedre, endnu højere. Et højere forhold er let at opnå, hvis kosten er rig på frugt og grøntsager, da de fleste af disse fødevarer har et K:Na-forhold på større end 100:1. 

Natrium- og kaliumniveauer og K:Na-forhold i disse almindelige frugter og grøntsager.

‌‌Hvordan hjælper kalium med at understøtte sund blodtrykskontrol?

Ideelt set reagerer nyrerne på overskydende natrium ved at udskille det i urinen, men vil i processen også udskille kalium. Og hvis kaliumniveauerne er lave, er nyrerne i konflikt. 

Nyrerne er ansvarlige for, at kroppen holder på kalium, især hvis niveauerne er lave. Så selvom natriumniveauerne er høje, vil nyrerne ikke være i stand til at udskille overskydende natrium, hvis kaliumniveauerne er lave, fordi det også vil betyde at miste kalium. Resultatet er, at kroppen holder fast i natrium og tilbageholder vand for at afbalancere natrium. 

Dette øger mængden af vand i kroppen og mængden af blod i omløb. Blodtrykket svarer til vandtryk, da det passerer gennem en haveslange. At øge vandmængden er som at skrue op for vandhanen. Hvis arterierne er stive eller indsnævrede, vil trykket stige, og når blodtrykket stiger, og hjertet skal arbejde hårdere. Overskydende natrium afstumper også blodkarets evne til at slappe af og trække sig sammen med lethed, hvilket også forværres af lavt kaliumindtag.

Talrige undersøgelser har vist, at en diæt med lavt kaliumindhold og højt natriumindhold spiller en vigtig rolle i mange tilfælde af forhøjet blodtryk og derved øger risikoen for at få et hjerteanfald eller slagtilfælde. På den anden side kan en diæt, der er høj i kalium og lav i natrium, være forbundet med at hjælpe med at bekæmpe forhøjet blodtryk. 

Mens mange dobbeltblinde undersøgelser har vist, at kaliumtilskud alene kan give betydelige fordele ved at hjælpe folk med at kontrollere blodtrykket, bør det kombineres med natriumbegrænsning for at opnå de bedste resultater. Typisk har undersøgelser med kalium anvendt doser fra 2,5 g til 5,0 g pr. Dag eller har involveret at erstatte natriumchlorid med højt kalium, lavt natriumbordsalt. Ideelt set bør natriumindtaget være mindre end 800 mg dagligt, men positive resultater er blevet set med natriumindtag begrænset til mindre end 1.500 mg pr. dag, hvis kaliumindtaget i kosten er tilstrækkeligt.^3-5

‌‌Hvor meget kalium har jeg brug for?

Kalium kosttilskud er enten kaliumsalte (chlorid og bicarbonat), kalium bundet til forskellige mineralchelater (fx aspartat, citrat osv.) Eller fødevarebaserede kaliumkilder. Den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration begrænser mængden af kalium, der er tilgængelig i kapsler og tabletter til kun 99 mg pr. Dosis, fordi når kalium gives i en pilleform ved højere doser, kan det forårsage kvalme, opkastning, diarré og mavesår. Brug af et højt kalium- og lavt natriumsalt har imidlertid vist sig at være en fantastisk måde at øge kalium og sænke natriumindtaget på. Salterstatninger, der giver kaliumchlorid, kan give 240 til 530 mg kalium pr. 1/4 tsk.

Det mindste anbefalede diætindtag for kalium er i øjeblikket 2.400 mg for kvinder og 3.400 mg for mænd. Hvis kroppens kaliumbehov ikke opfyldes gennem diæt, er tilskud vigtigt. Når kaliumbehovet ikke opfyldes tilstrækkeligt af diæt alene, ordineres receptpligtige kaliumsalte almindeligvis af læger i dosisområdet fra 1,5 g til 3,0 g pr. Dag. 

‌‌-Er der nogen bivirkninger med kalium?

Generelt tolereres kaliumtilskud godt. Kaliumtilskud (medmindre det overvåges af en læge) er kontraindiceret hos patienter med svær nyresygdom eller dem, der tager en række receptpligtige lægemidler, herunder digoxin (Lanoxin), kaliumbesparende diuretika (Aldactone, Dyrenium og Midamor) og den angiotensinkonverterende enzymhæmmerklasse af blodtrykssænkende lægemidler (f.eks. Vasotec, Zestril, Capoten, Lotensin osv.). Brug af disse lægemidler med kaliumtilskud kan føre til kaliumtoksicitet.

Referencer:

1. Væver CM. Kalium og sundhed. Adv Nutr. 2013 maj 1; 4 (3) :368S-77S. 
2. He FJ, MacGregor GA. Gunstige virkninger af kalium på menneskers sundhed. Physiol Plant. 2008 august; 133 (4): 725-35. 
3. Pérez V, Chang ET. Natrium-til-kaliumforhold og blodtryk, hypertension og relaterede faktorer. Adv Nutr. 2014 november 14; 5 (6) :712-41. 
4. Burnier M. Skal vi spise mere kalium for bedre at kontrollere blodtrykket ved hypertension? Nephrol Dial Transplantation. 2019 1. februar; 34 (2): 184-193. 
5. Aaron KJ, Sanders PW. Rollen af salt og kaliumindtag i kosten i hjerte-kar-sundhed og sygdom: en gennemgang af beviserne. May Clin Proc. 2013 september; 88 (9): 987-95.