Indholdsfortegnelse
Indholdsfortegnelse
For os er SAMe (SAMe, SAM-e, S-adenosylmethionin, S-adenosyl-L-methionin, adomethionin) det mest naturlige antidepressiva, fordi det deltager i mindst 100 biologiske veje i cellerne gennem vores kroppe. SAMe donerer methylgrupper (3 hydrogenatomer bundet til et enkelt carbonatom) og andre molekyler til at opbygge proteiner, phospholipider til cellemembraner, antioxidanter, neurotransmittere, der regulerer humør og andre vigtige cellulære komponenter. Methylgrupperne SAMe donerer til DNA-baser kan slå gentranskription „til“ eller „fra. “ Unormal methylering er blevet forbundet med depression og demens (Bottiglieri, 2017). Af disse og andre grunde er det vigtigt at opretholde tilstrækkelige SAMe-niveauer. SAMe genereres naturligt i vores kroppe, men mange mennesker har brug for at få yderligere SAMe fra fødevarer og kosttilskud, især når de har depression, visse fysiske sygdomme eller overdreven stress. Fordi SAMe findes i hele kroppen, kan det hjælpe med at helbrede mange forskellige organer og væv, herunder hjerne, lever og led.
Det amerikanske FDA Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) gennemgang af kliniske undersøgelser af SAMe konkluderede, at SAMe var lige så effektivt som receptpligtige antidepressiva til behandling af depression. AHRQ fandt også, at det var gavnligt for slidgigt og leversygdom (2002) og bemærkede, at yderligere undersøgelser var nødvendige for at bekræfte resultaterne. De største fordele blev set ved alvorlige alvorlige depressive lidelser sammenlignet med mildere former for depression.
SAM-e blev vist at være sikkert og effektivt til behandling af større depressive lidelser i mere end 40 kliniske undersøgelser. I en nylig gennemgang af SAMe fra Council on Research of the American Psychiatric Association (Sharma et al., 2017) bekræftede det, at SAMe har meget lavt bivirkninger sammenlignet med receptpligtige antidepressiva, og det har ikke negative interaktioner med andre lægemidler. Faktisk kan SAM-e beskytte leveren mod de toksiske virkninger af andre lægemidler, alkohol og infektioner såsom hepatitis. Derudover indikerer undersøgelser, at SAM-e kan fremskynde og forbedre behandlingsrespons, når det kombineres med standard antidepressiva (herunder MAO-hæmmere) (Alpert et al., 2004; Berlanga, et al. 1992; Torta et. al., 1988).
En nylig multicenter randomiseret kontrolleret undersøgelse af depression kunne ikke finde signifikante forskelle mellem SAMe, escitalopram og placebo (Mischoulon et al., 2014), måske på grund af en høj placebo-responsrate, deltagelse af mennesker med mildere (snarere end alvorlige) depressive lidelser eller brugen af en mindre potent form for SAMe. En genanalyse af dataene fra et af de to forsøgssteder viste, at forbedringer i depression med SAMe svarede til forbedringerne med escitalopram, og begge var signifikant større end med placebo (Sarris et al., 2014). Forskellen i fund kan også skyldes forskelle i andelen af kvinder og mænd på de 2 steder, forskelle i patientvalg eller andre faktorer.
Da SAMe første gang blev introduceret i USA, brugte de bedste kvalitetsprodukter 1,4-butandisulfonat SAMe. Til sidst skiftede de fleste virksomheder imidlertid til billigere toluenat- eller tosylatformer. Personer, hvis depression ikke forbedres tilstrækkeligt med toluenat eller tosylat SAMe, bør gives et forsøg med 1,4-butandisulfonat SAMe. I klinisk praksis syntes 1,4-butandisulfonat SAMe mere potent (kan kræve en lavere dosis) og mere effektivt, især til forbedring af kognitiv funktion.
Det er især vigtigt at bruge SAMe-produkter af bedste kvalitet. Da SAMe hurtigt interagerer med ilt, bør tabletterne pakkes i individuelle blisterpakninger i stedet for at sælges løs i flasker. Uden denne beskyttelse mister tabletter deres styrke, mens de sidder på butikshylderne. Af samme grund skal SAMe tabletter fremstilles meget omhyggeligt for at bevare styrken over tid.
Normalt tages SAMe mindst 30 minutter før morgenmad og frokost for at sikre god absorption. Men hvis der opstår mild kvalme, kan det normalt lindres ved at spise en let snack, før du tager SAM-e eller ved at tage ingefærkapsler. Mavesmerter, fordøjelsesbesvær, løse tarme og hovedpine kan også forekomme. Fordi SAMe aktiveres, kan det lejlighedsvis forværre angst, panik eller agitation, ligesom ethvert antidepressivt middel. Som med andre antidepressiva kan SAMe udløse hypomani eller mani hos patienter med bipolar lidelse (manisk-depressiv) lidelse. Sjældent kan symptomerne forværres med SAMe hos patienter, der har uregelmæssige hjerteslag. I modsætning til mange receptpligtige antidepressiva forårsager SAMe ikke seksuelle bivirkninger, sedation, vægtøgning eller interferens med kognitive funktioner. I geriatriske populationer fungerer SAMe godt og er mere acceptabelt end receptpligtige antidepressiva.
Hvis du søger efter SAMe online, vil du finde en masse information, noget af det er sandt, nogle af det ikke. En myte kommer fra en undersøgelse, hvor en opløsning af SAMe blev injiceret direkte i hjernen hos rotter uden sammenligningskontrol. Ikke overraskende irriterede den injicerede opløsning hjernen og forårsagede rysten. Dette blev misforstået for at antyde, at indtagelse af oral SAMe kunne forværre Parkinsons sygdom. Det førte også til den falske forestilling om, at SAMe kunne forstyrre de terapeutiske virkninger af L-dopa. Faktisk er SAMe ikke kun sikkert, men det er også gavnligt for mennesker, der lider af Parkinsons sygdom (se nedenfor). Til dato er der intet bevis for, at SAMe interfererer med L-dopa. Virkelig er det omvendt - kronisk brug af L-dopa kan udtømme SAMe-lagre, som derefter skal erstattes af tilskud.
En anden ofte gentagen myte er, at SAMe øger niveauet af homocystein (en risikofaktor for hjerte-kar-sygdom). Faktisk viste en randomiseret kontrolleret undersøgelse ved Mayo Clinic, at SAMe ikke ændrede plasma-homocysteinniveauer (Thompson, et al. 2009).
Personer, der er ældre, eller som har betydelig angst, gastrointestinale problemer eller alvorlige medicinske tilstande, skal muligvis starte med en lav dosis på 200 mg/dag SAMe. Relativt sunde individer kan begynde med 400 mg/dag. Hvis der ikke opstår problemer, kan dosis efter 3 til 7 dage øges med 400 mg ugentligt til maksimalt 800 mg før morgenmad og frokost. Den typiske dosis for mild depression er 400-600 mg/dag; moderat depression 600-1200 mg/dag; svær depression 1200-1600 mg/dag; meget alvorlig behandlingsresistent depression 1600-2400 mg/dag. Din læge og en person med erfaring med at ordinere SAMe bør konsulteres, før du tager doser over 1600 mg/dag.
SAM-e methyleringsveje (donation af methylgrupper) kræver cofaktorer: B12 (methylcobalamin) og folat. Mangler på disse vitaminer, som kan reducere effektiviteten af SAMe, kan korrigeres med 1.000 mcg/dag B12, 800-1.000 mcg/dag folat og 50-100 mg/dag B6.
Mennesker, der lider af gigt og fibromyalgi, bliver ofte deprimerede. I adskillige undersøgelser af slidgigt (1200 mg/dag SAMe) og fibromyalgi (800-1200 mg/dag) lindrede SAMe smerter og betændelse (Brown, Gerbarg & Muskin 2009). I Tyskland fandt et randomiseret kontrolleret forsøg (i alt over 20.000 patienter) SAMe at være lige så effektiv som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerten ved slidgigt (Bradley et al. 1994)
SAM-e forbedrer leverfunktionen hos patienter med cirrose eller hepatitis på grund af alkohol, stoffer, toksiner, infektioner eller galdesten (herunder under graviditet) (Lieber 1999, 2005; Mato et al. 1999). Receptpligtige antidepressiva, især SSRI'er, kan forårsage leverdysfunktioner. Statinlægemidler (bruges til at sænke kolesterol), når de kombineres med receptpligtige antidepressiva, kan øge risikoen for leverdysfunktion. Moderate til alvorligt forhøjede leverfunktionstest kan reduceres ved at bruge SAM-e 1200-1600 mg/dag i kombination med polyenylphosphatidylcholin og, om nødvendigt, betain (trimethylglycin), B-vitaminer og alfa-liponsyre (Lieber 2005; Efrati et al. 2003; Kharbanda et al. 2005). Yderligere fordele er fundet ved behandling af depression hos patienter med HIV/AIDS (Shippy et al. 2004).
Visse lægemidler, såsom carbidopa, der bruges til behandling af Parkinsons sygdom, nedbryder SAM-e-lagre i hjernen, hvilket fører til behandlingsresistent depression (Carrieri, Indaco og Gentile, 1990). Denne depression kan reagere godt på SAMe. Foreløbige undersøgelser viser også, at symptomer på Parkinsons sygdom kan forbedres med meget høje doser af SAM-e 1.600-4.000 mg/dag (Di Rocco et al., 2000).
Selvom der ikke er offentliggjort kontrollerede undersøgelser af sikkerheden og effekten af SAM-e hos børn, viser nogle få caserapporter, at det er blevet brugt med succes til behandling af depression hos børn og unge (Schaller, Thomas og Bazzan, 2004).
Mennesker, der ønsker at minimere brugen af stimulerende medicin til håndtering af opmærksomhedsunderskudsforstyrrelse, kan overveje SAMe. En lille undersøgelse fandt signifikante forbedringer i symptomer på opmærksomhedsunderskudsforstyrrelse hos mænd, der fik et forsøg med SAMe. Disse fordele kan forbedres yderligere med visse urter, især Rhodiola Rosea (Brown, Gerbarg, & Muskin 2009).
Små undersøgelser har antydet, at SAMe kunne forbedre hjernens funktion. For nylig har randomiserede kontrollerede undersøgelser fundet, at en formel indeholdende SAMe, vitaminer og næringsstoffer forbedrede kognitiv ydeevne hos patienter med tidlig, moderat og mere avanceret Alzheimers sygdom (Chan et al. 2008; Remington et al. 2009; Remington et al. 2015).
En betydelig mængde forskning understøtter sikkerheden og effekten af SAMe til behandling af depression, slidgigt og leversygdomme. Et mindre antal undersøgelser tyder på, at SAMe også kan have terapeutisk værdi i behandlingen af Parkinsons sygdom, opmærksomhedsunderskud, neurokognitive lidelser, Alzheimers sygdom, HIV/AIDS og stofmisbrug.
Forbrugerne skal indhente oplysninger om, hvordan man finder SAMe af bedste kvalitet og være opmærksomme på misinformation, der ofte vises på Internettet (Brown, Gerbarg & Muskin, 2009; Sharma et al. 2017).
Referencer:
ANSVARSFRASKRIVELSE: Wellness Hub har ikke til hensigt at stille diagnoser...
Wellness Hub har ikke til formål at stille en diagnose, give behandling eller lægefaglig rådgivning. Læs mere. Indholdet i Wellness Hub er kun til orientering. Kontakt en læge eller anden fagperson i sundhedssektoren angående eventuelle medicinske eller sundhedsrelaterede diagnoser eller behandlingsmuligheder. Oplysninger i Wellness Hub bør ikke betragtes som en erstatning for rådgivning fra en sundhedsperson. De påstande, der fremsættes om specifikke produkter i Wellness Hub, er ikke godkendt til at diagnosticere, behandle, helbrede eller forebygge sygdomme.
