Naturlig fælles støtte

Gigt er en tilstand, der har påvirket mennesker siden begyndelsen af tiden.Før fremkomsten af moderne lægemidler led de, der blev ramt, ikke bare uendeligt af smerter, men brugte naturens urter og økologiske fødevarer til at hjælpe med at minimere den tilknyttede smerte.  

„Arthritis“ kommer fra det græske ord arthron, som betyder led og Lain ordet itis, som betyder betændelse. Derfor betyder arthritis „betændelse i leddet“.  Generelt er der to hovedtyper af gigt. Den første er slidgigt (~ 95%) og den anden er reumatoid arthritis (~ 5%). 

Slidgigt

Slidgigt skyldes normalt generel „slid“ af leddene. Det skyldes ødelæggelsen af brusk, der fungerer som en pude, der dækker knoglen. Tidlige tegn på slidgigt kan begynde, når en person er omkring 40 år gammel og kan udvikle sig, når man bliver ældre.  Leddene kan være ømme, men er sjældent hævede.

Ledtraume, i alle aldre, kan også føre til slidgigt i det berørte led. Da min søn Joshua gik i sjette klasse, brækkede han albuen ved at spille basketball.  Han blev opereret for at få en stift placeret, så knoglen kunne sættes på plads igen. I en alder af 19 havde han en mild form for gigt i albueleddet.  Smerten og stivheden er værre i det kolde vejr, og hans albue gør ondt og låser sig nogle gange. Desværre bliver han muligvis nødt til at håndtere dette for livet. Han bemærker dog forbedring, når han spiser sundere, og når han tager fiskeolietilskud eller torskeleverolie. 

Slidgigt er den primære type arthritis, som ældre besøger deres læger for.

Leddegigt

Reumatoid arthritis er resultatet af en autoimmun tilstand, hvor ens immunsystem angriber slimhinden i leddene. Dette resulterer i ødelæggelse af brusk og kan forekomme i alle aldre.  Der er endda en form kaldet juvenil reumatoid arthritis (JRA), som kan påvirke børn.  Det begynder i løbet af et par uger eller måneder med morgenstivhed, der normalt vedvarer i mere end en time. Mange patienter vil have tilknyttede tarmproblemer og kan generelt føle sig trætte og utilpas. 

Undersøgelser viser, at op til 60 procent af dem, der er diagnosticeret med reumatoid arthritis, har prøvet komplementær eller alternativ medicin i et forsøg på at behandle deres tilstand. 

Uanset hvilken type gigt en person har, kan resultatet være problemer med at komme rundt på daglig basis. Gigt kan forårsage betydelig handicap for den ramte person. 

Jeg lærte først om brugen af diæt til at reducere symptomer på reumatoid arthritis, da jeg var på medicinsk skole. Da jeg var tredjeårs medicinstuderende ved Ohio State University School of Medicine, havde jeg en patient, der blev indlagt på hospitalet for lungebetændelse. Desværre havde han også svær reumatoid arthritis. Han spurgte, om jeg kunne skaffe ham en dåse ananasstykker.  Jeg betragtede dette som en underlig anmodning og spurgte ham, hvorfor han ville have netop denne mad.  Han fortalte mig, at han et par år tidligere var blevet diagnosticeret med reumatoid arthritis og tog NSAID'er og methotrexat for sin tilstand. Han sagde dog, at disse lægemidler ikke gav meget lindring. Han fortsatte med at forklare, at en dåse ananasstykker, når den blev taget dagligt, gjorde mere for at reducere hans smerte end nogen receptpligtig medicin.  

En hurtig tur til det medicinske bibliotek og noget forskning lærte mig, at ananas er rig på bromelain, et naturligt antiinflammatorisk middel. Hvis det ikke er ønskeligt at spise en dåse ananas hver dag, er der heldigvis et supplement, der kan tages i stedet. 

Arthritis symptomer: 

• Ledsmerter
• Leddhævelse
• Ledstivhed
• Ledrødme
• Leddeformitet
• Tab af ledfunktion 

Yderligere symptomer set ved reumatoid arthritis

• Ustabil led
• Leddhævelse
• Generel træthed
• Tarmproblemer (meget almindelige)
• Forhøjede markører for betændelse i blodet, såsom CRP (C-reaktivt protein)

Konventionel terapi

• Acetaminophen (Tylenol, Paracetamol) - Selvom det er nyttigt for nogle, kan disse lægemidler, når de tages i længere perioder, lægge ekstra stress på leveren og sænke glutathionniveauet.
• NSAID'er (Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - Ibuprofen (Motrin, Advil), Naproxen (Aleve, Naprosyn), Diclofenac, Indomethacin og Celecoxib (Celebrex) er nyttige på kort sigt. Imidlertid øger disse lægemidler risikoen for nyresygdom, hjerteanfald og slagtilfælde ifølge Federal Drug Administration (FDA), der fører tilsyn med farmaceutisk lægemiddelsikkerhed i USA.
• Topisk smertestillende medicin - Disse kan være „sikrere“ medicin. Anvendt topisk går de direkte til det berørte område. Disse omfatter håndkøbsmedicin såsom Aspercreme, capsaicin eller lavdosis lidokain.  I mange lande er en recept nødvendig for topisk diclofenac, ketoprofen, højdosis lidokain og ketamin.
• Narkotika (codein, tramadol, hydrocodon, morfin, oxycodon) - Afledt af opiumvalmuen. Overforbrug af narkotika er en epidemi i USA, hvor op til 30.000 mennesker dør hvert år af disse lægemidler. Når de bruges passende på kort sigt, kan de være nyttige, men er meget vanedannende. Langvarig brug kan faktisk øge smerter og øge risikoen for, at en person holder op med at trække vejret.
• Fælles injektioner ved hjælp af kortikosteroider eller hyaluronsyre (Synvisc), et stof, der kommer fra kyllingekamme - Prisen på kortikosteroidskuddet er mindre end $200, mens hyaluronsyreinjektionerne kræver 3 skud og koster op til USD $1.300. Fordelen er kortvarig, normalt et par måneder.

Lægemidler til leddegigt:

• NSAID'er (Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - Se ovenfor. Bivirkninger omfatter nyresygdom, hjerteanfald, slagtilfælde og blødende mavesår.
• Acetaminophen (paracetamol, Tylenol).
• DMARDs (sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler) Methotrexat og sulfasalazin
• Biologiske stoffer eller immunmodulatorer kan anvendes. Disse lægemidler øger risikoen for kræft og livstruende infektioner. 

Ernæringsmæssig tilgang

• Forbrug af en primært plantebaseret diæt er det bedste til at reducere kronisk betændelse og smerter i leddene.
• Undersøgelser viste, at middelhavskosten kan være nyttig til at reducere ledbetændelse.
• En undersøgelse i Lancet viste, at når patienter gik på en vegansk, glutenfri diæt i tre til fem måneder og derefter skiftede til en laktovegetarisk diæt reducerede ledsmerter betydeligt i op til 1 år.
• Begrænsning af animalske produkter som oksekød og kylling hjælper med at reducere smerter.
• Undgå sukker, transfedtstoffer (hydrogenerede olier), arachidonsyre (findes i kød og æg, forbruges sjældent), hvilket forårsager mere betændelse og derfor mere smerter i dine led.
• Nå din optimale vægt, som er et BMI < 25. At bære overskydende vægt lægger mere stress på dine led. Ekstra vægt øger også inflammatoriske proteiner (cytokiner) i dit blod, hvilket resulterer i mere smerte.
• Frugt, grøntsager og fuldkorn indeholder phytonutrienter, som mindsker betændelse og derfor smerter. Sigt efter 5-9 portioner om dagen.
• Nogle mennesker er følsomme over for en klasse fødevarer kaldet natskygger. Når du spiser disse, kan ledsmerter forværres. Disse omfatter kartofler, tomater, aubergine og tobak.
• Mennesker med fødevarefølsomhed kan have øgede ledsmerter med mejeri, hvede (glutenfølsomhed) og natskyggegrøntsager (tobak, tomat, hvid kartoffel, paprika).
• Lav en to-ugers eliminationsdiæt for at se, om disse fødevarer er forbundet med dine ledsmerter.

Alternativ terapi

• Akupunktur og Qigong kan hjælpe med knæleddgikt
• Mindfulness og meditation er nyttigt til at minimere smerter forbundet med slidgigt og reumatoid arthritis
• Tai Chi har vist sig at være nyttigt til at lindre knæsmerter blandt andre problemer.
• Yoga har vist sig at mindske ledsmerter hos dem med reumatoid og slidgigt.

Primære kosttilskud til betændelse

• Curcumin/gurkemeje - Undersøgelser viser, at denne urt er nyttig til at reducere smerter for både reumatoid og slidgigt. Forskere har opdaget, at denne urt gør ting, der ligner flere blockbuster-receptpligtige lægemidler, da den ændrer NF-κB-signalering og reducerer proinflammatoriske kemikalier som  COX-2 og 5-LOX.
• Omega 3 fiskeolie (EPA/DHA) - 500 mg (mindst 500 mg pr. dag op til 2.000 mg pr. Dag). Undersøgelser viser, at essentielle fedtsyrer hjælper med at forbedre smerter og reducere brugen af NSAID. Undersøgelser viser også en reduktion af ledstivhed, når fiskeolie tages dagligt.
• Nigella Sativa (sort spidskommen olie) - En medicinsk urt har vist sig at reducere betændelse i både reumatoid arthritis og slidgigt   Det gør det ved at hæmme inflammatoriske kemikalier kaldet  interleukin-1, 6 og nuklear faktor κB.
• Boswellia - Med mindst 50 mg om dagen kan dette ayurvediske urtetilskud hjælpe og reducere smerte- og inflammationsmarkører, som CRP ved reumatoid, og reducere smerte slidgigt.
• Ingefær - Med mindst 25 mg om dagen kan ingefær hjælpe med at reducere inflammatoriske markører og smerter ved slidgigt. Ingefær er en COX-hæmmer, hvilket betyder, at den fungerer svarende til ibuprofen og naproxen for at reducere smerter og betændelse. 

Ovenstående kosttilskud kan tages separat eller tages i en kombination nutraceutisk supplement. 

Yderligere kosttilskud at overveje

• Glucosamin-Chondroitinsulfat har vist sig at reducere knæsmerter, ifølge en stor gennemgang, der sammenlignede 4.900 patienter, der tog supplementet, vs 4.100, der tog placebo
• SAM-e er også effektiv til at sænke smerter forbundet med gigt. Tag 400 mg 2-3 gange om dagen.
• Bromelain er et enzym ekstraheret fra ananas. Tag 500 mg 2-3 gange om dagen for at reducere ledbetændelse
• White Willow Bark bruges af indianere til feber og smerter. Tag som anvist på etiketten.  Indeholder salicin, forbindelsen aspirin kommer fra.  Tag ikke denne urt, hvis du tager aspirin eller NSAIDs medicin.
• D-vitamin - 5.000 IE dagligt. Undersøgelser viser, at dem med højere niveauer af D-vitamin er mindre tilbøjelige til at udvikle reumatoid arthritis, og rutinemæssigt forbrug reducerer også smerter.
• Probiotika, specifikt lactobaciller, kan hjælpe med at reducere symptomer på reumatoid arthritis.

Referencer:

1. Gonzalez Cernadas L, Rodríguez-Romero B, Carballo-Costa L. Betydningen af ernæringsbehandling i den inflammatoriske proces hos patienter med reumatoid arthritis; en gennemgang. Nutr Hop. 2014; 29:237-45.

2. Kjeldsen-Kragh J, Haugen M, Borchgrevink CF, Laerum E, Eek M, Mowinkel P,  m.fl. Kontrolleret forsøg med faste og et års vegetarisk diæt ved reumatoid  arthritis. Lancet. 1991; 338:899-902.

3. Traditionel kinesisk medicin hos patienter med slidgigt i knæet Journal of Traditional and Complementary Medicine 5 (2015) 182e196
4. Wang C, Schmid CH, Hibberd PL, m.fl. Tai Chi er effektiv til behandling af knæartrose: Et randomiseret kontrolleret forsøg. Gigt og gigt. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/art.24832.
5. Wang C, Schmid CH, Iversen MD, Harvey WF, Fielding RA, Driban JB, m.fl. Sammenlignende effektivitet af Tai Chi versus fysioterapi til knæslidgigt: Et randomiseret forsøg. Ann Intern Med. 2016; 165:77-86. doi: 10.7326/M15-2143
6. Jackson, JK, Higo, T., Hunter, W.L. et al. Inflamm. res. (2006) 55:168. doi: 10.1007/s00011-006-0067-z
7.  J Med Food. 2016 1. august; 19 (8): 717—729.
8. Arch Med Res. 2012 juli; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 24. jul.
9. Avicenna J Phytomed. 2016 januar-februar; 6 (1): 34-43.
10. Betændelse. 2015 december; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
11. Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, m.fl. En gennemgang af terapeutisk potentiale af Nigella sativa: En mirakelurt. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
12.  Fytomedicin. 2010 september; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 8. august.
13.  James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Effekt af ingefær til behandling af type 2-diabetes: En systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede kliniske forsøg  Journal of Ethnic Foods, bind 2, udgave 1, marts 2015, side 36—43
14. Slidgigt brusk. 2015 januar; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7. okt.
15. Cochrane Database Syst Rev. 2015 28. januar; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.