14 måder at håndtere betændelse på

„Betændelse er et varmt emne inden for medicin.  Det ser ud til at være forbundet med næsten alle kendte kroniske sygdomme“ - Dr.  Mark Hyman

De fødevarer, vi spiser, spiller en integreret rolle i enten at forhindre eller skabe betændelse i kroppen. Jeg forklarer ofte for mine patienter, at betændelse i kroppen  øger smerter og fremmer sygdom. Indtagelse af en diæt med et højt indhold af inflammationsfremkaldende sukker, mættet fedt og enkle kulhydrater vil føre til mere smerte og sygdom, mens en diæt med højt indhold af fødevarer, der er antiinflammatoriske, vil gøre det modsatte.    

Medicinske diagnoser, der skyldes betændelse, ender i „itis“.  Itis er latin for betændelse.   Eksempler på akut betændelse i kroppen: 

• Appendicit — betændelse i appendiks
• Cellulitis — betændelse i hud (på grund af infektion)
• Colitis — betændelse i tyktarmen, kan være akut eller kronisk
• Cystitis — betændelse i blæren af enten en bakterie eller fødevarefølsomhed
• Gingivitis — betændelse i tandkødet, kan være akut eller kronisk
• Pericarditis  — betændelse i sækken omkring hjertet
• Mastitis  — betændelse i brystet 

Derudover mener forskere nu, at betændelse spiller en rolle i nogle kroniske tilstande:

• Kardiovaskulær sygdom  — hjerteanfald og slagtilfælde
• Autoimmune sygdomme  - lupus, hypotyreoid, reumatoid arthritis for eksempel
• Alzheimers sygdom  — betændelse i hjernen er en almindelig  bidragyder
• Gigt — betændelse i et led eller en muskel (fibromyalgi)
• Gastritis — betændelse i maven, kan føre til mavesår
• Allergier — også kendt af læger som allergisk rhinitis

Hvad er betændelse?

Betændelse opstår, når der er ubalance i kroppen - på en måde er kroppen internt „i brand“. I tider med stress producerer kroppen et steroidhormon kaldet cortisol,  i overskud.    Når kortisol er forhøjet, laver kroppen et betændelsesfremkaldende kemikalie kaldet prostaglandin E2. Kronisk forhøjede cortisolniveauer aktiverer inflammationsfremkaldende gener, der danner inflammationsproteiner (kendt som TNF alfa, NF-KB, IL-1, IL-6, COX-1 og COX-2). COX-1- og COX-2-enzymerne reduceres af antiinflammatoriske smertestillende medicin såsom ibuprofen, naproxen, celecoxib (Celebrex).     

Stress og betændelse

Mange begivenheder forekommer i vores daglige liv, der stresser vores kroppe. Nogle har vi kontrol over, mens andre ikke så meget. Mange af os undlader at finde tilstrækkelig tid til at slappe af. Kronisk stress kan overvælde kroppen og skabe ubalance eller dislettelse - det forårsager også oxidativ skade på celler, hvilket igen resulterer i betændelse. Kronisk betændelse initierer skader på hjernen, hjerte, blod kar og knogler , som i sidste ende initierer for tidlig aldring.

Fødevarer, der forårsager betændelse

Der er masser af almindeligt spiste fødevarer, der forårsager betændelse:

• Transfedtstoffer - Fødevaremærket vil sige „delvist hydrogeneret“. Almindelig i bagværk, ikke-mejeriprodukter. Også en ingrediens i margarine.
• Pommes frites og andre stegte fødevarer
• Fastfood
• Soda pop og andre sukkerfyldte drikkevarer
• Bagværk og bagværk

Andre årsager til betændelse

Mad er ikke den eneste årsag til betændelse. Visse livsstilsvalg kan også have en effekt: 

• Tobak brug (rygning og tygning)
• Fysisk inaktivitet
• Dårlig søvn eller søvnrelaterede lidelser, som ubehandlet søvnapnø
• Lækkende tarmsyndrom
• Følelsesmæssig stress og utilgivelig holdning
• Fysisk stress
• Miljøtoksiner
• Fedme

Forskere mener nu, at betændelse også er hovedårsagen til hjerteanfald og slagtilfælde.   I modsætning til hvad mange tror, har mere end halvdelen af de mennesker, der har et hjerteanfald eller slagtilfælde, normalt blodtryk og normalt kolesterol. Selvom disse er vigtige risikofaktorer,  må der være noget andet, der bidrager - det er betændelse.

Hjerte-kar-sygdom, et udtryk, der inkluderer hjertesygdomme og slagtilfælde, er ansvarlig for mere end 17 millioner dødsfald om året på verdensplan.  De fleste af disse kan forebygges. Center for Disease Control (CDC) rapporterer, at der i USA forekommer mere end 610.000 dødsfald hvert år fra hjertesygdomme. Østeuropa og Centralasien har nogle af de højeste frekvenser af hjertesygdomme i verden ifølge en undersøgelse i International Journal of Cardiology.    Betændelse er den primære årsag i alle disse regioner.

Måling af betændelse

Der er en række blodprøver, der kan måle betændelse: 

• C-reaktivt protein (CRP) — Produceret af leverenbliver C-reaktivt protein forhøjet, hvis der er vævsskade, betændelse eller en infektion.  Optimalt niveau < 1 mg/L, normal level is 1-3 mg/L, and elevated level > 3  mg/L

Forhøjede niveauer af CRP øger risikoen for kræft og hjertesygdomme, ifølge en undersøgelse fra 2017 i Journal  fra American College of Nutrition.  I 2008 viste Jupiter-undersøgelsen  kolesterolsænkende statinlægemidler kunne reducere inflammation. 

• Erythrocytsedimenteringshastighed - En ældre, men stadig almindelig blodprøve, der bruges af læger til at måle betændelse i kroppen.  Denne test beregner den hastighed, hvormed røde blodlegemer sætter sig i bunden af et reagensglas.
• Ferritin - En test bestilt af læger til at måle jern niveauer i kroppen. I sygdomstider kan ferritinniveauet forhøjes.
• TNF-alpha — Et protein fremstillet af visse hvide blodlegemer som reaktion på betændelse i kroppen.  TNF-alfa er forhøjet hos dem med reumatoid arthritis, psoriasisog inflammatorisk tarmsygdom. Der er et par lægemidler på markedet, herunder  etanercept (Enbrel) og infliximab (Remicade), der er målrettet mod dette kemikalie.
• Interleukin-6 (IL-6) — Dette enzym fremstilles som reaktion på betændelse i kroppen. Ikke hyppigt målt af læger

Konventionel behandling

• NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) -  Kan være nyttige.  Bivirkninger kan dog omfatte nyresygdom, hjerteanfald, slagtilfælde og mavesår.
• Acetaminophen (paracetamol, Tylenol) — Når det tages i store mængder, lægger det ekstra stress på leveren

Mad: Den første vej til at reducere betændelse

At vælge den rigtige mad til indtagelse er en af de vigtigste måder at forebygge og  sænke betændelsepå.  En kost rig på frugt, grøntsager og bønner er nøglen, men en række fødevarer kan hjælpe:

• Nødder — usaltede paranødder, pinjekerner, mandler, cashewnødder og valnødder.  Nødder er rige på linolsyre, en unik, sund antiinflammatorisk omega-6 fedtsyre
• Frø — usaltede græskar, chia og solsikkefrø
• Frugt — økologisk frisk frugt
• Kosttilskud lignaner — findes i hørfrø, grøn te og jordbær
• Bladgrønt — collard greens, spinat og grønkål, for at nævne nogle få
• Sojaprodukter — økologisk tofu, edamame, miso, tempeh 
• Fisk - spis vilde (ikke opdrættede) fisk, men ikke mere end en gang om ugen på grund af mulig kviksølvforurening (muligheder for fisk med lavt kviksølv omfatter ørred, hvidfisk, laks, ansjos og mange flere). 
• Rødt kød — spis kun græsfodret og hormonfrit kød
• Olivenolie — ren og jomfru er rig på oliesyre, en omega-9-fedtsyre, kog kun med olivenolie ved lave og mellemstore temperaturer 
• Kokosolie  — ideel til madlavning ved høje temperaturer og sundere end rapsolie. 
• Let sesamolie — acceptabel til madlavning ved høje temperaturer, har forskellige sundhedsmæssige fordele

Disse kostændringer kan også hjælpe:

• Reduktion af mejeriforbruget — mælk, fløde og ost
• Begrænsning af sukkerforbruget
• Spise færre raffinerede korn som brød, bagværk og desserter
• Øg vandforbruget — brug BPA-fri genanvendelige vandflasker i stedet for engangsvandflasker af plast

Kosttilskud og urter, der reducerer betændelse

Det er ikke nødvendigt at tage alle følgende kosttilskud for at se ændringer i reduktion af inflammation. Det kan dog overvejes at vælge tre til fem - ud over diæt og livsstilsændringer. 

Curcumin/gurkemeje—Curcumin, den aktive ingrediens i gurkemeje, er også en potent antiinflammatorisk urt, som kan indtages som krydderi i ens kost eller tages som supplement. Curcumin kan hjælpe med at forhindre oxidation og betændelse, ifølge en 2016-rapport i tidsskriftet Disease.  Curcumin sænker IL-6, TNF-a og NFkB. Forsigtig  hvis du bruger NSAID-antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, naproxen), da blødningsrisikoen kan øges. Foreslået dosis: gurkemeje eller curcumin, 500 mg dagligt op til tre gange om dagen.   

Nigella Sativa (sort spidskommen olie) — En medicinsk urt, der har vist sig at reducere betændelse i både reumatoid arthritis og slidgigt. Det gør det ved at hæmme inflammatoriske kemikalier kaldet IL-1, IL-6 og nuklear faktor KB.  Foreslået dosis: Sort spidskommen frøolie - 200 mg dagligt.

Boswellia — Ayurvedisk urtetilskud kan hjælpe og reducere smerte- og betændelsesmarkører, som CRP ved reumatoid, og reducere smerter ved slidgigt.  Harpikserne bruges til at fremstille den æteriske olie røgelse.Foreslået  dosis: Boswellia  -50 mg pr. Dag minimum.

Omega 3 Fish Oil (EPA/DHA) — Undersøgelser viser, at essentielle fedtsyrer hjælper med at forbedre smerter og reducere brugen af NSAID'er. Undersøgelser viser også en reduktion af ledstivhed og blodtryk , når fiskeolie tages dagligt.         Foreslået  dosis: Omega 3 fiskeolie - 500 mg - 2.000 mg pr. Dag.

Ingefær - Ingefær kan hjælpe med at reducere inflammatoriske markører og smerter ved slidgigt. Ingefær indeholder et kemikalie kaldet kaempferol, en naturlig COX-hæmmer, hvilket betyder, at det fungerer svarende til ibuprofen og naproxen for at reducere smerter og betændelse. Tilføj det til din mad, eller overvej at tage et supplement. Foreslået  dosis:  Ingefær - 25 mg pr. Dag minimum.

Ovenstående fem kosttilskud kan tages separat eller tages i en kombination nutraceutisk supplement. 

Krillolie  -Inflammationsprotein øger ens risiko for hjertesygdom og slagtilfælde. En undersøgelse fra 2007 i Journal of the American  College of Nutrition viste, at forbruget af krill olie reducerede CRP-niveauer, eller betændelse,  med næsten tyve procent.  Endvidere bekræftede en undersøgelse fra 2016 i Archives of Medical Science   de CRP-sænkende fordele ved Krill Oil i en dosis så lav som 500 mg to gange om dagen.  Foreslået dosis: 500 til 2.000 mg pr. Dag. 

Resveratrol — Resveratrol har vist sig at have mange funktioner, og undersøgelser viser, at det kan sænke TNF-alfa og CRP niveauer. Resveratrol er et phytonutrient - et naturligt forekommende, plantebaseret antioxidant forbindelse, der findes i rødvin, druer, bær og nødder. Resveratrol kan være forbundet med forsinket aldring (lære mere).  Foreslået  dosis:  Resveratrol -100-200 mg pr. dag

D-vitamin—D-vitamin har adskillige sundhedsmæssige fordele. Undersøgelser har vist, at personer med  højere niveauer af D-vitamin har mindre betændelse og lavere CRP-niveauer.  Foreslået  dosis:  D-vitamin - 1.000-5.000 IE dagligt.

Probiotika —Undersøgelser har vist, at en utæt tarm eller forstyrrelse i mangfoldigheden af tarmbakterier øger systemisk inflammation. Brug af antibiotika eller syrereduktionsmidler ud over en dårlig kost kan påvirke tarmbakterier negativt, hvilket resulterer i øget CRP.  Foreslået  dosis:   Probiotisk 5 milliarder til 60 milliarder enheder dagligt

Hørfrø — Hørfrø og beslægtede fødevarer har sundhedsmæssige fordele relateret til hjertet. En undersøgelse fra 2016 i næringsstoffer viste, at hørfrø sænker CRP hos dem, der er klassificeret som overvægtige sammenlignet med ikke-overvægtige mennesker. En anden undersøgelse fra 2016 viste, at dagligt forbrug på op til seks gram reducerede CRP-niveauer i blodet betydeligt og betændelse. Foreslået  dosis: Hørfrø 1.000-2.000 mg dagligt. Kan også indtages som en fødevare.

Pycnogenol — En potent antioxidant. En undersøgelse fra 2008 viste en reduktion i CRP-blodniveauer, når de blev taget som et supplement. Foreslået dosis:   Pycnogenol - 50 mg op til tre gange dagligt.

Kudzu Root — Denne rod er hjemmehørende i Asien, og dens navn er afledt af japansk, hvor kuzu betyder „plante“. Undersøgelser viser de antiinflammatoriske egenskaber af denne rod, herunder sænkning af  CRP. Foreslået dosis:  Kudzu rod 750 mg to gange om dagen

Grøn te - Grøn te er en af de mest forbrugte voksne drikkevarer i verden, næst efter vand og kaffe. Undersøgelser har vist adskillige hjerte- og hjernesundhedsmæssige fordele ud over en antiinflammatorisk virkning og sænkning af CRP. Forbruge som te eller grøn te supplement.

Æteriske olier — Visse olier reducerer inflammation, når de påføres topisk, herunder tea tree olie,  kamille, røgelse, oreganoolie og ingefær.

Du kan bekæmpe betændelse

Betændelse er en alvorlig tilstand, der øger risikoen for sygdom. En usund kost og inaktiv livsstil er væsentlige grunde til, at folk udvikler overskydende betændelse. Livsstilsændringer og en sund kost kan give store fordele i forebyggelsen af adskillige tilstande. For dem, der lider af arthritis, fibromyalgi, kroniske allergier, utæt tarm, gastritis og andre kroniske inflammatoriske tilstande, bør kosttilskud også overvejes, når kost- og livsstilsændringer ikke er nok. 

Referencer:

1. Toussaint LL, Shields GS, Slavich GM. Tilgivelse, stress og sundhed: en 5-ugers dynamisk parallel procesundersøgelse. Annaler om adfærdsmedicin: en publikation af Society of Behavioral Medicine. 2016; 50 (5): 727-735. doi: 10.1007/s12160-016-9796-6. Tilgået 16. oktober 2017
2. https://www.weforum.org/agenda/2015/10/which-countries-have-the-most-deaths-from-heartdisease/, tilgængelig 16. oktober 2017 -  https://www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm
3.  Finegold JA, Asaria P, Francis DP. Dødelighed som følge af iskæmisk hjertesygdom efter land, region og alder: Statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen og De Forenede Nationer. International Journal of Cardiology. 2013; 168 (2): 934-945. doi: 10.1016/j.ijcard.2012.10.046.
4.  Paul M Ridker, MD, Eleanor Danielson, MIA, Francisco AH Fonseca, MD, et. Al * Rosuvastatin til forebyggelse af vaskulære hændelser hos mænd og kvinder med forhøjet C-reaktivt protein N Engl J Med  2008; 359:2195-2207 20. november 2008DOI: 10.1056/Nejmoa0807646
5.  Tidsskrift for American College of Nutrition 2017, bind 36. Mp 6. 434-441  Forbindelse mellem urinfytoøstrogener og CRP i den kontinuerlige nationale sundheds- og ernæringsundersøgelsesundersøgelse
6.  Griffiths K, Aggarwal BB, Singh RB, Buttar HS, Wilson D, De Meester F. Fødevareantioxidanter og deres antiinflammatoriske egenskaber: En potentiel rolle i hjerte-kar-sygdomme og kræftforebyggelse. Battino M, red. Sygdomme. 2016; 4 (3): 28. doi: 10.3390/sygdomme4030028.
7.  Avicenna J Phytomed. 2016 januar-feb; 6 (1): 34-43.
8.  Betændelse. 2015 december; 38 (6): 2235-41. doi: 10.1007/s10753-015-0206-1.
9.  Ahmad A, Husain A, Mujeeb M, m.fl. En gennemgang af terapeutisk potentiale af Nigella sativa: En mirakelurt. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
10.  Lee YH, Bae SC, Sang GG. Arch Med Res. 2012 juli; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 24. jul. Omega-3 flerumættede fedtsyrer og behandling af reumatoid arthritis: en metaanalyse.
11.  J Am Coll Nutr. 2007 februar; 26 (1): 39-48.
12.  Cicero AFG, Rosticci M, Morbini M, m.fl. Lipidsænkende og antiinflammatoriske virkninger af omega 3-ethylestere og krillolie: et randomiseret, cross-over, klinisk forsøg. Arkiv for medicinsk videnskab : AMS. 2016; 12 (3): 507-512. doi: 10.5114/aoms.2016.59923.
13.  James W. Daily,, Mini Yang,, Da Sol Kim,, Sunmin Park, Effekt af ingefær til behandling af type 2-diabetes: En systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede kliniske forsøg  Journal of Ethnic Foods, bind 2, udgave 1, marts 2015, side 36—43
14.  Slidgigt brusk. 2015 januar; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 7. okt.
15.  Resveratrol forbedrer behandlingsresultatet og laboratorieparametre hos patienter med Takayasu arteritis: Et randomiseret dobbeltblindet og placebokontrolleret forsøg  bind 222, udgave 2, februar 2017, side 164-168
16.  Yılmaz S, Akdağ Cırık D, Demirtaş C, et al. Er D-vitamin- og højfølsomheds-C-reaktive proteinniveauer forskellige hos patienter med hyperemesis gravidarum? En foreløbig undersøgelse. Tyrkisk tidsskrift for obstetrik og gynækologi. 2016; 13 (3): 123-126. doi: 10.4274/tjod.76753.
17. Tamadon MR, Soleimani A, et. Al klinisk forsøg på virkningerne af vitamin D-tilskud på metaboliske profiler i diabetisk hæmodialyse. Horm Metab Res. 2017 28. september doi: 10.1055/s-0043-119221. [Epub før udskrivning]
18. Ren GY, Chen CY, Chen GC, et al. Effekt af hørfrøintervention på inflammatorisk markør C-reaktivt protein: En systematisk gennemgang og metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Næringsstoffer. 2016; 8 (3): 136. doi: 10.3390/nu8030136.
19. Int Urol Nephrol. 2016 august; 48 (8): 1335-41. doi: 10.1007/s11255-016-1300-5. Epub 2016 26. apr.
20. Variationer i C-reaktivt protein, plasmafrie radikaler og fibrinogenværdier hos patienter med slidgigt behandlet med Pycnogenol® G. Belcaro, M. R. Cesarone, et. al Redox-rapport bind 13, Its. 6,2008
21. Anilkumar K, Reddy GV, Azad R, m.fl. Evaluering af antiinflammatoriske egenskaber ved isoorientin isoleret fra knolde af Pueraria tuberosa. Oxidativ medicin og cellulær levetid. 2017; 2017:5498054. doi: 10.1155/2017/5498054.
22. Chacko SM, Thambi PT, Kuttan R, Nishigaki I. Gavnlige virkninger af grøn te: En litteraturgennemgang. Kinesisk medicin. 2010; 5:13. doi: 10.1186/1749-8546-5-13.