Har du gas og føler dig oppustet? Her er hvad din tarm fortæller dig

Overdreven gas og oppustethed er almindelige fordøjelsesproblemer, der normalt reagerer meget godt på naturlige løsninger. Nøglen er at komme på den rigtige vej, og nogle gange kræver det lidt detektivarbejde.

At føre en dagbog over, hvilke fødevarer du spiser sammen med, hvornår gas og oppustethed opstår, og sværhedsgraden kan hjælpe med at identificere triggere. Det er besværet værd, især hvis problemerne har eksisteret i lang tid. 

‌ ‌Hvad betyder det, hvis der opstår gas og oppustethed inden for 30 minutter efter at have spist?

Hvis der generelt opstår gas og oppustethed inden for 30 minutter efter at have spist, skyldes det ofte mangel på gastrisk saltsyre (HCL) sekretion. Nogle undersøgelser har fundet lav produktion af mave-HCL hos over halvdelen af dem over 60 år, da evnen til at udskille mavesyre har en tendens til at falde med alderen.¹ Heldigvis kan indtagelse af HCL som kosttilskud hjælpe med at levere det, kroppen måske ikke producerer. 

Den anbefalede voksendosis til HCL-erstatningsterapi er en eller to 500 mg kapsler med måltider op til tre gange dagligt. Produktet skal også indeholde enzymet pepsin eller en svampeprotease til fordøjelse af protein. 

En note om sikkerhed: Tag ikke HCL på tom mave, tag det efter et par bid mad. Kontakt en læge inden brug, hvis du lider af aktivt mavesår, under graviditet eller under amning. Opbevares utilgængeligt for børn. 

‌ ‌Hvad betyder det, hvis der opstår gas og oppustethed mellem 45 minutter og 2 timer efter at have spist?

Der er flere faktorer, der kan føre til gas og oppustethed, der opstår 45 minutter til to timer efter et måltid:

• Mangel på fordøjelsesenzymer og fødevareintolerance.
• Overvækst af gær eller bakterier i tyndtarmen.
• Kostfaktorer såsom sukker, FODMAP'er og andre fødevarer, der forårsager gas og oppustethed 

Fordøjelsesenzymer til gas og oppustethed

Fordøjelsesenzymer udskilles langs fordøjelseskanalen for at nedbryde mad til næringsstoffer og affald. Nogle gange producerer eller udskiller kroppen muligvis ikke nok enzymer, og denne mangel kan føre til gas og oppustethed.^2,3 At tage supplerende fordøjelsesenzymer kan overvinde denne insufficiens. 

Fordøjelsesenzymer kan hjælpe med at:

• Lindre det generende problem med gas og oppustethed, da forkert fordøjet mad er en stor faktor i frembringelsen af disse symptomer.
• Lindrer fordøjelsesbesvær. Hvis mad ikke fordøjes korrekt, kan fødevareforbindelser irritere og potentielt beskadige den følsomme tarmforing. Over tid kan denne irritation føre til betændelse og en utæt tarm.
• Forbedre mikrobiomet og tarmfunktionen. Fremme af korrekt fordøjelse tilskynder til et sundt tarmmiljø og hjælper med at lindre lejlighedsvis forstoppelse og uregelmæssighed. 

Ofte er det ikke de fødevarer, en person spiser, der virkelig forårsager problemet med gas og oppustethed, det er manglen på fordøjelsesenzymer. Et godt eksempel på denne situation er laktoseintolerance. Laktose er et sukker, der findes i mælk. Lactase er et enzym, der ligger på overfladen af tyndtarmen, der bryder bindingen af de to sukkerarter, der komponerer lactose. Hvis kroppen ikke producerer nok lactase, nedbrydes laktosen ikke, og det kan resultere i gas, oppustethed eller endda diarré. 

Kosttilskud indeholdende enzymet lactase er meget effektive til at nedbryde laktosen, når de tages på tidspunktet for mælkeindtagelse for at forhindre gas og oppustethed hos laktoseintolerante individer.⁴

Den samme slags situation opstår med andre komponenter i fødevarer, der kan forårsage gas og oppustethed. Hvis enzymet, der er nødvendigt for at nedbryde en bestemt fødevarekomponent, ikke er der i tilstrækkelige mængder, vil der være gas og oppustethed. Derfor er fordøjelsesenzymtilskud en så vigtig overvejelse med almindelige fordøjelsesproblemer. At tage en fordøjelsesenzymformel med høj styrke ved hvert måltid hjælper ikke kun med at nedbryde fødevarer, der, hvis de ikke fordøjes korrekt, kan forårsage gas, oppustethed og enten forstoppelse eller diarré; fordøjelsesenzymer fungerer også som afskrækkende for bakterie- og gærvækst i tyndtarmen.

Da der er betydelige forskelle i styrke og kvalitet af fordøjelsesenzymer på markedet, er det bedste råd at vælge velrespekterede mærker og følge etiketinstruktionerne. De bedste resultater opnås oftest ved at tage fordøjelsesenzymer lige før du spiser eller efter et par bid mad.

Berberin Til Overvækst Af Gær Eller Bakterier

Berberin reducerer også overvæksten af gær eller bakterier i tyndtarmen

Berberin er et alkaloid, der findes i mange planter, herunder guldenseal (Hydrastis Canadensis) og berberis (Berberis vulgaris). I en klinisk undersøgelse af patienter med gas, oppustethed og et øget antal afføring dagligt producerede berberin betydelige forbedringer i tarmsymptomer og funktion.⁵ Flere mekanismer er ansvarlige for denne effekt, men nøglen kan være at reducere niveauerne af gær og bakterier i tyndtarmen samt forbedre tarmmotiliteten. Den anbefalede dosis er 500 mg før måltider. 

Sukker, fodmaps og andre fødevarer, der forårsager gas og oppustethed 

Flere diætfaktorer er forbundet med kronisk gas. Især måltider, der er for høje i sukker og fermenterbare fødevarekomponenter (FODMAP'er), der findes i de fleste frugter og grøntsager. Æg, øl og kulsyreholdige drikkevarer er også store syndere. 

Blot at fjerne den krænkende mad (f.eks. sukker) i kosten er effektivt i mange tilfælde til dramatisk at forbedre gas og oppustethed. Med hensyn til en lav FODMAP-diæt, da mange af fødekilderne faktisk er sundhedsfremmende fødevarer, kan der være en bedre måde. Et klinisk forsøg viste, at tilskud med enzymet alfa-galactosidase alene med måltider gav lige resultater sammenlignet med en lav FODMAP-diæt hos mennesker med kronisk gas og oppustethed.⁶ I stedet for kun at tage alfa-galactosidaseanbefaler jeg en mere omfattende fordøjelsesenzymformel.

‌‌Hvad betyder det, hvis gas og oppustethed synes at være til stede hele tiden?

I denne situation vil jeg bestemt anbefale fordøjelsesenzymer sammen med berberin , hvis afføringen er løs og hyppigere. Hvis forstoppelse er et problem, anbefaler jeg en særlig type kostfiber, delvist hydrolyseret guargummi. Hvis du har problemer med gas og oppustethed Natural Factors' Organic Low FODMAP Reliefiber er det certificeret til at være lavt i FODMAP'er og klinisk anerkendt for at opretholde fordøjelsessundheden og lindre symptomer på gas, oppustethed og tarmregelmæssighed.⁷ For de bedste resultater skal du tage 3 til 5 gram om natten, en time eller deromkring før du går i seng. Målet er at udløse en let afføring om morgenen. 

‌ ‌Hvad betyder det, hvis gas og oppustethed ledsages af kramper?

I denne situation vil jeg anbefale fordøjelsesenzymer, Natural Factors' Organic Low FODMAP Reliefiberog enterisk belagt pebermynteolie. Denne sidste anbefaling bruger pebermynteolie i specielt overtrukne kapsler, der ikke nedbrydes i maven. Et enterisk overtrukket præparat forhindrer olien i at blive frigivet i maven, så den kan nå tynd- og tyktarmen, hvor den forbedrer den rette tone i tarmmusklerne. Flere dobbeltblinde undersøgelser har vist, at enterisk overtrukne pebermynteoliekapsler er meget effektive til at forbedre gas, oppustethed og tarmsundhed.⁸ Doseringen er en eller to kapsler tre gange dagligt tyve minutter før måltider.

‌‌‌ Kan probiotika hjælpe med gas og oppustethed?

Probiotika er de gavnlige bakterier, der lever i den menneskelige tarmkanal. Probiotika udøver mange mekanismer til at forbedre menneskers sundhed.⁹ To vigtige probiotiske bakterier er Lactobacillus arter og Bifidobacteria arter. 

Sundhedsmæssige fordele ved probiotika bemærket af klinisk forskning:

• Fremme af korrekt tarmmiljø og funktion
• Forbedring af mave-tarmkanalimmunitet og systemisk immunitet
• Understøttelse af mikrobiomets sundhed 
• Forebyggelse og hjælp til genopretning fra antibiotika-associeret diarré

Probiotika kan hjælpe med at forbedre gas og oppustethed i nogle tilfælde, men hvis gassen og oppustethed skyldes overvækst af bakterier i tyndtarmen, kan probiotiske kosttilskud gøre disse symptomer endnu værre. 

Doseringen af probiotiske kosttilskud er oftest baseret på antallet af levende organismer, der er til stede i produktet, der henvises til i kolonidannende enheder (CFU'er). Succesfulde resultater opnås oftest ved at tage mellem 5 milliarder og 10 milliarder CFU'er om dagen med formler med flere stammer. Højere doser er ikke nødvendigvis mere effektive til generel sundhed, men højere doser (30 til 100 milliarder CFU dagligt) bruges ofte til forebyggelse og genopretning fra antibiotika-associeret diarré. 

‌‌Afsluttende kommentarer

At spise på en afslappet måde med mindfulness og grundigt tygge din mad hjælper med at forbedre den generelle fordøjelsesfunktion. Undgå at spise under stress eller i et hektisk miljø. Stress er ofte en nøglefaktor i at forstyrre fordøjelsesfunktionen, da det kan forstyrre fordøjelsessekretioner såvel som de rytmiske sammentrækninger i tarmen, der driver mad gennem fordøjelseskanalen. Strategier til at mindske stress, såsom fysisk træning, meditation, yoga og tai chi har vist sig at producere betydelige forbedringer i fordøjelsesfunktionen. At få nok søvn hver nat er også nyttigt til at forbedre fordøjelsen. 

Referencer:

1. Schubert ML. Funktionel anatomi og fysiologi af gastrisk sekretion. Curr Opin Gastroenterol. 2015 november; 31 (6): 479-85.
2. Ianiro G, Pecere S, Giorgio V, et al. Fordøjelsesenzymtilskud i gastrointestinale sygdomme. Curr Drug Metab. 2016; 17 (2): 187-93
3. Roxas M. Enzymtilskudets rolle i fordøjelsesforstyrrelser. Altern. Med. Rev. 2008; 13 (4): 307—314. 
4. Corgneau M, Scher J, Ritie-Pertusa L, m.fl. Nylige fremskridt med laktoseintolerance: Tolerancetærskler og aktuelt tilgængelige svar. Crit Rev Food Science Nutr. 2017 oktober 13; 57 (15): 3344-3356.
5. Chen C, Tao C, Liu Z, m.fl. Et randomiseret klinisk forsøg med berberinhydrochlorid hos patienter med diarrédominerende irritabel tarmsyndrom. Phytother Res. 2015 november; 29 (11): 1822-7.
6. Tuck CJ, Taylor KM, Gibson PR, Barrett JS, Muir JG. Stigende symptomer i symptomer på irritabel tarm ved indtagelse af galacto-oligosaccharider mindskes ved [alfa] -galactosidasebehandling. Jeg er. J. Gastroenterol. 2018; 113:124.
7. Yasukawa Z, Inoue R, Ozeki M, Okubo T, Takagi T, Honda A, Naito Y. Effekt af gentaget forbrug af delvist hydrolyseret guargummi på fækale egenskaber og tarmmikrobiota: Et randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret og parallellgruppeklinisk forsøg. Næringsstoffer. 2019 10. september; 11 (9): 2170. 
8. Khanna R, MacDonald JK, Levesque BG. Pebermynteolie til behandling af irritabelt tarmsyndrom: en systematisk gennemgang og metaanalyse. J Clin Gastroenterol. 2014 juli; 48 (6): 505-12.
9. Lee ES, Sang EJ, Nam YD, Lee SY. Probiotika i menneskers sundhed og sygdom: fra nutribiotika til pharmabiotika. J Microbiol. 2018; 56 (11): 773-782.